viernes, 30 de septiembre de 2011

Cefalometría (ppt)

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Embarazo y Odontología

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Durante largos años y, hoy en día también, se le ha adjudicado (o mejor dicho otorgado la culpa) al embarazo de innumerables consecuencias nefastas sobre los dientes y encías.


Problemas dentales:Todos nosotros hemos escuchados frases de mamás como estas:

“¡Tenia los dientes impecables y a partir del embarazo se me empezaron a caer todos!”
“¡Mis dientes eran perfectos pero en el embarazo se me picaron todos!”
“¡Nunca había tenido problemas con mi dentadura pero cuando estaba embarazada me quedé sin calcio y se me empezaron a romper!”
“Mi hijo me saco todo el calcio de los dientes”
“Por cada embarazo se pierde un diente!”

Todas estas frases sacadas de la vida real son mentiras.



¿Entonces por que se rompen los dientes durante el embarazo?
El periodo del embarazo dura 9 meses y los meses posteriores de la lactancia, sumados pueden durar mínimo un año y medio. Es bastante tiempo.

Pero esto no nos aclara porque se rompen los dientes.
Lo que realmente pasa es que estas roturas o perdidas de dientes durante este periodo tienen mucha publicidad por parte de las madres y como recién dijimos es un periodo que por durar varios meses pueden suceder muchas cosas.


¿Han escuchado a alguna madre decir “yo no tuve problemas con mis dientes durante el embarazo”? NO! Por que estas madres vieron esta ausencia de las patologías dentales como algo que no les trajo problema y por eso se olvidaron por completo de sus dientes en este tiempo.
En cambio, las madres que si tuvieron problemas, lo primero que dicen son las frases que enumeramos anteriormente adjudicándole la culpa del 100% de sus problemas dentales a su embarazo.



Estos problemas hubieran sucedidos igualmente estando o no embarazadas.
Ninguna de estas madres va a decir que no concurría a la consulta odontológica desde hacia mucho tiempo a realizarse un control, ni que anteriormente ya había tenido problemas dentales o que no se higieniza correctamente las piezas dentarias y ni que hablar de la dieta alimenticia que lleva diariamente ingiriendo grandes cantidades de gaseosas, azúcar, jugos, dulces, etc., incluyendo los famosos “antojos”.
Conclusión: El embarazo no altera los dientes! Los dientes no pierden calcio! Y si así sucediera (ocasionado por el acido de los vómitos) la cantidad seria ínfima. Por lo tanto durante el embarazo las causas que producen caries son las mismas que fuera del embarazo, o sea: La placa bacteriana y la ingesta desmedida de azucares e hidratos de carbono.

Ejemplo a seguir : DR. MARIANO FLORES RUBIO (1933-2003)

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Mariano Flores Rubio nació el 5 de Marzo de 1933 en Cajamarca,Perú .Realizó sus estudios en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, para luego hacer una pasantía en New York con el Dr. Franklin Miller . Él fue el primer odontólogo peruano en trabajar con turbinas de alta velocidad. Desde muy joven participaba en diversas instituciones odontológicas , pero haciendo ver los temas de la forma más amena posible, dando muestras del cariño que tenía hacia su profesión.

Estudió la especialidad de rehabilitación bucal , destacando por sus altas calificaciones. Luego de participar en numerosos congresos a nivel internacional decide transmitir todos los conocimientos adquiridos a jóvenes estudiantes , que ven en él a un claro ejemplo de superación , tomando en cuenta que don Mariano no sólo compartía sus experiencias en lo académico , sino que hacía ver la profesión de la forma más humana posible, haciendo ver que la odontología no es solo una profesión, sino una forma de interrelación con la ética , la sensiblidad y las relaciones humanas , muestra de ello se puede apreciar en su obra "Qué hacer con el resto de tu vida",donde busca hacer reflexionar a cada uno sobre la importancia de ver que no existen límites en los proyectos que cada uno tenga en busca de su desarrollo personal. Su principal política de vida era dar a conocer sus conocimientos sin el menor recelo.


Alcanzó la presidencia de la Sociedad Peruana de Prótesis Dental y Máxilo Facial durante el período 1967 – 1969 y presidió la XIX Jornada Anual en Mayo de 1965 y el II Congreso Internacional en Junio de 1976 en Lima - Perú.
Fue Decano del Colegio Odontológico Departamental de Lima en dos oportunidades, la primera reemplazando al Dr. Alejandro Alberdi Carrión por ser el vocal más votado en las elecciones y la segunda por elección directa en las elecciones de 1969. Años más tarde fue Decano del Colegio Odontológico del Perú durante el período 1982 -1984, realizando gestiones muy exitosas.
En el año 1992 fundó con un grupo entusiasta de colegas peruanos y extranjeros, la Academia Internacional de Odontología Integral , on el objetivo de preparar al odontólogo para realizar tratamientos de óptima calidad en diferentes especialidades, considerando que no se puede referir a un paciente a diez especialistas diferentes para realizar una Rehabilitación Oral y que solamente los casos extremos debían ser referidos a especialistas. Tenía como objetivo continuar estudiando para ofrecer a sus pacientes lo mejor de sus conocimientos y participar activamente en las instituciones odontológicas. Teniendo sesenta y nueve años culminó su Maestría en Estomatología en Junio de 2002 en la Universidad Peruana Cayetano Heredia. La muerte lo sorprendió a los setenta mientras estudiaba su Doctorado en la Universidad de Sevilla - España en el año 2003.

"El paso inexorable del tiempo borra a los líderes de barro y solamente aquellos que han aportado valores de orden superior, permanecen inexorablemente en la genética generacional. El líder está consciente de que la vida es demasiado corta para ser pequeña y en la medida que contribuya para que algo mejore habrá justificado su existir". Mariano Flores Rubio


Esta nota busca hacer ver a los futuros profesionales que si desde un inicio eliminamos el concepto imposible de nuestra mente, se puede lograr todo aquello que anhelamos.
C.I.A.A.

jueves, 29 de septiembre de 2011

Bifosfonatos asociado a osteonecrosis de los maxilares

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Hace una década, los bifosfonatos se introdujeron como una alternativa a las terapias de reemplazo de hormonas para el tratamiento de osteoporosis y para tratar tumores osteolíticos. Más recientemente, ha sido evidente que estas drogas específicamente pamidronato y zoledronato podrían llevar a exposiciones óseas dolorosas llamada osteonecrosis de los maxilares (ONM), estableciendo una fuerte relación entre ellas .
A pesar de que esta lesión puede manifestarse espontáneamente, se han descrito una serie de factores de riesgo para la aparición, como antecedentes de radioterapia, uso de corticoides o el tratamiento con talidomida y como factor desencadenante en la mayoría de los casos aparece asociada a procedimientos odontológicos. El riesgo de osteonecrosis puede aumentar con las extracciones dentales y la mala higiene bucal, de tal manera que al exponerse el hueso a la flora, se infecta produciendo dolor, inflamación, infección con supuración y, finalmente necrosis ósea.
Esta lesión no tiene un tratamiento eficaz por lo que ocasiona una gran morbilidad a los pacientes. Siempre que sea posible se deberán evitar las extracciones dentales y toda cirugía oral electiva en pacientes que hacen uso de estas drogas. Si la cirugía es esencial el paciente debe ser informado sobre los riesgos.

Revisión de la literatura
Los bifosfonatos son potentes inhibidores de los osteoclastos que por interacción con estas células producen una marcada disminución de la reabsorción ósea. Se utilizan habitualmente en los pacientes con cáncer avanzado, metástasis óseas e hipercalcemia maligna, entre otras .

En estos individuos con ciertas patologías que afectan el sistema óseo y que están en tratamiento odontológico o por comenzarlo, conociendo o ignorando su condición, el proceso de aposición y reabsorción ósea puede estar alterado , por ello es importante conocer el efecto que puede tener el uso de bifosfonatos en el componente buco-maxilofacial ya que estos fármacos son los que se prescriben para dichas patologías.

A pesar de que estas drogas fueron sintetizadas en el siglo XIX, el conocimiento sobre sus características biológicas data desde la década de 1960. En el pasado, estos componentes fueron utilizados para múltiples propósitos industriales, como agente antisedimentación y para prevenir la formación de carbonato de calcio.
En el año de 1865, el Prof. Fleisch y colaboradores observaron que el pirofosfato llevaba cristales de fosfato para el calcio impidiendo la formación de cristales y disolución in Vitro. En colaboración con el Dr. M. D. Francis y Dr. R.G.G Rusell, Prof. Fleisch y colaboradores mostraron que los análogos de los pirofosfatos, bifosfonatos llamados difosfonatos, interactuaban de forma similar al fosfato de calcio in Vitro, inhibiendo tanto la mineralización como la reabsorción ósea animal .
En 1969 fue publicado por primera vez sobre los bifosfonatos en el Sciencie and Nature. Veinte años más tarde estos elementos fueron utilizados en las drogas para disfunciones óseas .
Los bifosfonatos presentan en su composición química dos átomos de fósforo unidos a un átomo de carbono (P-C-P). Esta estructura les confiere una resistencia a la hidrólisis enzimática y les permite fijarse con gran avidez a la superficie de los cristales de hidroxiapatita con una rápida y eficiente unión del fármaco a la superficie mineral ósea. Su acción primordial consiste en inhibir la resorción ósea mediante la supresión de la actividad de los osteoclastos .

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0213-12852008000300004&script=sci_arttext

miércoles, 28 de septiembre de 2011

Anestesia sin dolor ¿Existe?

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Uno de los principales miedos o fobias al odontólogo es producido por la anestesia tradicional, osea, la jeringa (carpule) y la aguja.
Cabe destacar, que este tipo de técnica tradicional, correctamente realizada, produce muy poca molestia en la mayoría de los casos. Es mayor el "dolor" psicológico que el fisiológico.


La molestia al recibir la anestesia se produce por dos causas: El "pinchazo" de la aguja y cuando penetra el líquido anestésico en el tejido (encía, músculo, mucosa, etc)
Para minimizar la molestia de la aguja, se puede colocar previamente, "anestesia tópica" (anestesia superficialmente la mucosa). Esta anestesia no reemplaza a la jeringa y aguja, su función es que el paciente sienta en menor medida el "pinchazo" y un poco más de tranquilidad psicológica al sentirse un poco mas protegido.
Para eliminar la molestia, que es causada cuando penetra el líquido anestésico, no hay mas opciones que la experiencia y pericia del profesional.


¿Pero existe otra técnica o instrumental que pueda reemplazar la anestesia dental tradicional?

Una de las opciones es la sedación o anestesia general, pero en muchos paises, este tipo de técnica no es legal que la practique un odontólogo, en este caso la debe realizar una anestesiólogo (es una especialidad médica). Pero en la mayoría de los casos, a mi gusto, es un poco exagerado para tratamientos odontológicos.

Otro método que tuvo un poco de auge hace unos años es la "anestesia electrónica": Electrodos colocados en determinados puntos de la cara del paciente bloqueando o disminuyendo el dolor mediante estimulación eléctrica. Sobre este método hay opiniones a favor y en contra en su efectividad en determinados tratamientos odontológicos.


El método mas reciente (ya tiene unos años) es un instrumento electrónico que reemplaza a la jeringa, pero sigue utilizando el líquido anestésico y una aguja.
La función del aparato electrónico es medir en forma computarizada la densidad del tejido en donde se va inyectando el líquido anestésico. esto permite que el líquido vaya ingresando muy lentamente eliminando la molestia.




Otro adelanto farmacológico es una anestesia que se inyecta (no pincha la encía, se coloca entre el espacio del diente y la encía, en el surco gingival) transformándose en gel, anestesiando la encía por 20 minutos. Este tipo de anestesia solamente sirve para tratamientos gingivales, osea de encías.



Y por último, existen otros métodos terapeúticos de tranquilizar y relajar al paciente y eliminar total o parcialmente el dolor del acto operatorio. Dentro de estos metódos encontramos a la hipnosis y la sofrología.

Enlace relacionado Adelantos tecnológicos en odontología.

¿El vino ayuda a la salud oral?

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¡Salud! Esa copa de vino tinto que usted sirve cada día para mejorar la salud de su corazón o su salud general puede también estar ayudando a mantener su boca sana al inhibir la caries dental y la enfermedad de las encías.

Estudios en Italia han demostrado que los químicos en el vino tinto llamados proantocianidinas, fitonutrientes encontrados en alimentos como las uvas, las manzanas y el chocolate que tienen propiedades antioxidantes, parecen prevenir que la bacteria Streptococcus mutans, la cual causa caries dental, se adhiera a la saliva y a los dientes.


Los investigadores italianos removieron el alcohol de un vino tinto italiano de alta calidad, luego agregaron vino tinto sin alcohol a los cultivos de S. mutans en la saliva, a dientes extraídos cubiertos de saliva y abalorios cerámicos de calcio cubiertos de saliva. Ellos encontraron que la adición del vino previno la adherencia de las bacterias a la saliva y a los dientes.

Los investigadores italianos dicen que, en el futuro, les gustaría estudiar los efectos del jugo de uva sobre la S. mutans.

La investigación realizada en la Universidad de Cornell en Nueva York y en Canadá encontró que los polifenoles, o químicos en las semillas de las uvas y en el vino tinto que ayudan a neutralizar el efecto dañino de los átomos de radicales libres en el cuerpo, parecen ayudar a limitar la inflamación ocasionada por la gingivitis, o infecciones bacterianas de las encías. Limitar la inflamación también puede proteger contra la enfermedad periodontal, un tipo más serio de gingivitis que puede llevar a la caries o a la pérdida dental.

"Nuestros hallazgos demuestran que los polifenoles del vino tinto tienen propiedades antioxidantes poderosas," concluyeron los autores del estudio de Université Laval en Québec, Canadá.

La investigación no es tan clara acerca de los beneficios de los vinos blancos, y algunos investigadores dicen que el alto contenido de ácido del vino blanco podría corroer el esmalte dental.
Este artículo fue realizado por la ADA y obtenido de Colgate.

Especialidades odontológicas ????

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ORTODONCIA , PROTESIS , PODOLOGÍA , TERAPIA DE ESTRÉS :D ALGUNA OTRA PROPUESTA ??

martes, 27 de septiembre de 2011

Patología de los Tejidos Blandos

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25 DIAPOSITIVAS







Patología periapical (1ra Parte)

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Los procesos periapicales suelen ser precedidos por los problemas pulpares. Por lo general una necrosis pulpar no tratada puede ser la causa inicial de los problemas periapicales. El trasvase de endotoxinas, bacterias y restos necróticos a la zona periapical causa, según el estado inmune del paciente, el establecimiento de un posible foco en el periapice.

La PERIODONTITIS PERIAPICAL AGUDA es una inflamación del periodonto relacionado con la pulpa, puede ser debida a un problema pulpar, traumatismos, manipulaciones durante el tratamiento de los conductos (sobreinstrumentación, paso del irrigador al periapice,sobreobturación), prótesis malajustadas que inducen a un trauma oclusal, etc. La pieza dentaria está dolorida y el dolor aumenta con la percusión, debemos eliminar la causa y la recuperación es rápida. En todos los casos por lo general debemos aliviar la oclusión de la pieza dentaria, siendo muy frecuente la instauración de una periodontits periapical aguda después de realizar un tratamiento de conductos, el alivio oclusal suele ser suficiente para la remisión del cuadro doloroso.



El ABSCESO PERIAPICAL AGUDO es un cuadro en el que se produce una supuración de forma rápida en el periapice, suele ser debido a una necrosis pulpar, la formación de pus hace que se vaya expandiendo y se produce un edema (hinchazón) de la zona gingival que se puede extender por la cara, produciendo una celulitis de los tejidos vecinos.




El ABSCESO PERIAPICAL CRONICO es un cuadro que suele ser asintomático y se descubre al hacer una radiografía. Es un proceso de evolución lenta, suele cursar con la presencia de una fístula gingival o cutánea, es el trayecto final del conducto que va desde el absceso al exterior. Por la fístula se expulsa el contenido seroso y purulento de forma continua, por ello este absceso no da sintomatologia y el paciente solo nota que la fístula aumenta o disminuye de tamaño (manifiestan que notan como un grano en la encía, que a veces se vacía y se vuelve a llenar). En el estudio radiológico veremos que los abscesos periapicales crónicos presentan una imagen radiolúcida no bien definida en el periapice.



Los GRANULOMAS son procesos crónicos periapicales en los que abunda el tejido de granulación, recubiertos por una cápsula conjuntiva, son asintomáticos, los descubrimos al hacer una radiografía y la imagen es como el anterior, aunque se suele decir que son las redondeados no tiene nucha importancia el diagnóstico exacto, ya que solo lo lograriamos mediante estudio anatomo patológico, y el tratamiento es el mismo que el absceso, o sea hacer la endodoncia de la pieza. En los casos que no haya reabsorción del granuloma debemos recurruir a la cirugía y realizar una apicectomía, cortar el ápice de la pieza dentaria y legrar el proceso periapical.



Los QUISTES PERIAPICALES son formaciones que se forman a partir de tejido granulomatoso, se ha dicho que son debidos al crecimiento de los granulomas. Hay varios tipos de quistes, los más frecuentes son los quistes por restos radiculares, los quistes de piezas retenidas y los quistes debido a la necrosis pulpar. Suelen ser indoloros, se descubren mediante radiografías y hay dos teorías sobre el tratamiento de los quistes : vía endodoncia, o sea tratar los conductos radiculares, con o sin sobreobturación intencionada con pastas reabsorbibles y la teoria quirúrgica, o sea la exéresis del quiste.





Diferencia entre Obturación y Restauración de una pieza dental

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La respuesta viene en el diccionario, por extraño que parezca. La palabra obturación tiene el significado de sellado, cierre. La palabra restauración significa reparar, recuperar. Por lo tanto, una obturación realizada en el diente no es más que el cierre de una cavidad, como ocurre, por ejemplo,en endodoncia, que de una manera simplificada consiste en eliminar el tejido pulpar que está en la raíz del diente y da lugar para poner un determinado material de relleno.

A su vez, la restauración de los dientes es también el cierre de una cavidad , sin embargo, va más allá de simplemente llenar el vacío que era: una buena comida ha llenado adecuadamente la cavidad, sin embargo restaurar es hacer una escultura hermosa (rehacer la forma de los dientes) y se devuelve la función de los dientes (mordida y la masticación), es decir, se recupera y repara las preguntas de dientes en la estética, la forma y función.


autora:
Dra. Thaís Borguezan





Maloclusión Clase III

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22 DIAPOSITIVAS

Alergia al látex

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El látex: Es una suspensión natural de grasas, ceras y resinas gomosas. El látex natural se obtiene principalmente de la siringa (Hevea brasiliensis, que originariamente se daba en brasil), tras realizar en la corteza de este árbol una hendidura por la que mana la savia, de aspecto lechoso. Este líquido se somete a una serie de procesos que lo concentran para formar láminas.

¿POR QUÉ SE PRODUCE ALERGIA AL LÁTEX?
La alergia al látex por lo general se desarrolla después de la exposición repetida a los productos que contienen látex de caucho natural. Cuando látex que contienen los productos sanitarios o suministros entrar en contacto con las membranas mucosas, las membranas pueden absorber proteínas del látex. El sistema inmune de algunos individuos susceptibles produce anticuerpos que reaccionan inmunológicamente con estas proteínas antigénicas.
Los trabajadores de la salud que están constantemente expuestos al látex de guantes de examen o quirúrgicos y otros productos de salud a base de látex. Por otro lado también lo encontramos en otros oficios tales como personas de limpieza, peluquería y estética. Toda persona que tenga contacto con objetos de látex debería primeramente asegurarse que no posee ningún tipo de alergia al mismo.
¿Cuales son los riesgos al utilizar polvo en los guantes?
El polvo utilizado en guantes de látex puede absorber proteínas de los guantes de látex y causar una mayor exposición al látex. Ya que al quitarse los guantes, el polvo puede esparcirse en el aire, entrando en contacto con los ojos, la nariz o la boca.
Síntomas que provocan una alarma sobre alergia al látex
  • Síntomas menores urticaria y congestión nasal.
  • Síntomas severos pueden causar un shock anafiláctico, es una reacción sistémica peligrosa que causa una disminución en la presión arterial, dificultad para respirar, hinchazón de la garganta, la lengua y la nariz, e incluso la pérdida de la conciencia y puede ser mortal si no recibe atención.
La atención médica de emergencia es necesaria en el primer signo de reacción anafiláctica.


lunes, 26 de septiembre de 2011

REAL O PHOTOSHOP ??

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Consecuencias del uso del dedo y el chupete en la boca en forma prolongada

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Los hábitos como el chupete y el dedo se denominan hábitos de succión no nutritiva.
La succión es una función potente, instintiva y refleja en el recién nacido.Por ello, estos hábitos en los primeros años son considerados normales porque se asocian a la necesidad de satisfacción afectiva y de seguridad.Sin embargo, la succión está programada para ejercer sólo durante un periodo de tiempo determinado y luego extinguirse progresivamente a medida que aparecen los dientes de leche y el niño adquiere un patrón de alimentación masticador y deja atrás un patrón succionador.



Con relación a los hábitos de succión
no nutritiva vale la pena saber que:

* Los bebés que son alimentados exclusivamente con pecho materno hasta los seis meses, son menos propensos a desarrollar hábitos de succión no nutritiva.
* La necesidad de chupar es diferente en cada niño y generalmente disminuye con la edad. Sin embargo el hábito de succión de dedo es más difícil de abandonar que el chupete.
* Las secuelas de los hábitos de succión prolongada (más allá de los 3 años) se relacionan con maloclusiones (malas mordidas o una incorrecta relación entre el maxilar superior y la mandíbula), especialmente con la mordida abierta anterior y las mordidas cruzadas posteriores, siendo esta última más grave y permanente.
* La maloclusión es una patología multifactorial, razón por la cual los efectos del hábito prolongado varían de acuerdo a la duración del hábito, frecuencia e intensidad del mismo, musculatura facial, predisposición genética, etc.
* Como no todos los hábitos tienen igual significado para cada niño ni las mismas secuelas, no se puede determinar una edad específica para empezar el tratamiento. Creemos que la terapia debe posponerse hasta que los riesgos y secuelas de los hábitos (dentales y emocionales) tengan mayor peso que los beneficios.


Nuestros consejos respecto a los hábitos de succión no nutritivos son:

* Nunca mojes el chupete en miel u otro líquido azucarado.
* No cuelgues el chupete en la ropa de tu bebé; no es bueno que tu hijo lo tenga a su disposición en todo momento.
* Si utiliza el chupete para dormir, retíralo de su boca con suavidad una vez esté dormido, luego cierra sus labios.
* Los chupetes deben ser limpiados a diario, revisa las instrucciones de higiene que indica el fabricante.
* Elige el chupete de acuerdo a la edad de tu hijo. Los chupetes recomendados son los ortodónticos y el material ideal es la silicona, pues el látex favorece una mayor retención de bacterias.
* Todo niño debe cesar el hábito de chupete o del dedo alrededor de su segundo cumpleaños, para lograr así reducir el riesgo de malas mordidas (maloclusión), las cuales pueden persistir hasta su dentición permanente.
* Todo niño mayor de 3 años que persista con un hábito oral y todo niño que presente una maloclusión dentaria (mala mordida) temprana, debe ser referido a un odontopediatra o a un ortodoncista para ofrecer a la familia la información necesaria acerca de las consecuencias del hábito y para determinar la necesidad de tratamiento a seguir, con el fin de evitar maloclusiones esqueléticas mayores.


Este articulo fue escrito por la Dra. Camila Palma y lo pueden encontrar en su web


domingo, 25 de septiembre de 2011

Botox en Odontología

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La revolucionaria toxina botulínica ya no solo trata las líneas de expresión en el rostro.
Al parecer, ahora también relaja los músculos para evitar el 'rechinamiento' y desgaste de los dientes y hasta la migraña que genera el bruxismo.

La inyección de toxina botulínica podría convertirse en una solución eficaz a problemas dentales como el bruxismo o rechinamiento de los dientes. Los especialistas han asegurado su efectividad para aliviar desde condiciones médicas como la sudoración excesiva, el estrabismo y las contracciones musculares, hasta tratamientos faciales, pero ahora se convertiría en la panacea para los rehabilitadores orales.

Según el doctor Christian Salazar: "En la odontología podría cumplir una buena función, utilizándola como herramienta en el tratamiento del bruxismo, para las sonrisas gingivales, algunos tics y el síndrome de distonía oromandibular".

El bruxismo, comúnmente conocido como rechinamiento de los dientes, genera dolencias como dolor facial, desgaste excesivo de los dientes, migrañas, hipertonía de los músculos de la masticación (aumento de tensión muscular).
Para tratarlo comúnmente es necesario el uso de férulas nocturnas (o placas miorrelajantes), para proteger los dientes, y se complementa con la toma de medicamentos para disminuir la inflamación del músculo, o sedación en intento de limitar la fuerza de este.
Sin embargo, ninguna de las posibles soluciones se refiere realmente a la fuente del problema: "actividad muscular excesiva y espasticidad", comenta el doctor Salazar, razón por la cual la aplicación de la toxina botulínica resulta más efectiva.

¿Cómo funciona?

"Se aplica en las terminaciones nerviosas, que se encuentran en los músculos lisos (los motores) de la mandíbula, perdiendo la movilidad, pero no la sensibilidad; y llega a producir una parálisis neuromuscular selectiva inducida por el odontólogo", afirma el especialista. La inyección se coloca con precisión en la parte con mayor dolor del músculo, sin afectar la capacidad de masticar.

Al romper el espasmo de un músculo a menudo sólo se requiere interrumpir el origen de la contracción y no todo el músculo, por lo que es realmente efectivo. Las inyecciones eliminan entonces los dolores de cabeza que se causan con el rechinamiento dental.
¿En cuánto tiempo se ve el resultado? Luego de la aplicación de la toxina, el efecto clínico se observa alrededor de las 72 horas siguientes al tratamiento y logra su máxima potencia a la semana.

Artículo obtenido de eltiempo.com

¿ Hay que eliminar todas las bacterias en boca ?

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Las bacterias son organismos unicelulares que no están clasificados entre los animales ni entre las plantas, sino que pertenecen a un grupo separado llamados protistos. Los protistos constituyen un grupo de organismos de estructura sencilla, que llevan a cabo actividades complejas. Entre ellos tenemos: bacterias, algas verdiazules, flagelados, ciliados, rizópodos y esporozoarios.

Hay más bacterias en nuestra boca que en la tierra, pero no todas las bacterias producen enfermedades, solamente el 1% de ellas, las demás bacterias tienen funciones útiles para la vida. Las bacterias son de vital importancia y útiles para la humanidad. Nos ayudan a digerir los alimentos. Se devoran los venenos que existen en el aire y el agua. Los científicos usan bacterias vivas para tratar problemas musculares y hasta para quitar arrugas. Producen los huecos en el queso suizo conocido como gruyere y le dan distintos sabores a los quesos.



Fotografía con microscópio de una muestra de Placa Bacteriana, obtenida de surco de encía humana.

Alzheimer y salud dental

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La enfermedad de Alzheimer es un síndrome degenerativo del cerebro, devastador e irreversible. El deterioro cognitivo que se va produciendo interfiere con la capacidad del paciente de soportar la mayoría de los tratamientos dentales porque interpreta cualquier exploración como una agresión. Esta enfermedad mental lo hace inaccesible al razonamiento por lo que durante el tratamiento odontológico puede reaccionar con irritabilidad o temor. Por tanto la atención bucodental se complica por la dificultad de comunicación y la falta de cooperación.

Las personas con alzhéimer presentan a menudo lesiones en la lengua y en la mucosa oral que ellos se provocan porque meten en la boca todo tipo de objetos. Su higiene oral es muy descuidada y lo mismo ocurre con las prótesis que a menudo están rotas o deterioradas. Cuando está deprimido puede tener a nivel de la boca síntomas inespecíficos de carácter crónico como son el dolor orofacial atípico y el síndrome de la boca ardiente: quemazón, escozor, ardor. Además el abandono de la higiene oral consecutiva a la apatía aumenta las posibilidades de caries, inflamación de las encías y movilidad de los dientes.

El tratamiento con psicofármacos provoca disminución de la saliva, molestias por tener la boca seca, irritación, dificultad al tragar o al hablar, mayor incidencia de caries y que no soporten las prótesis dentales aunque estén bien realizadas.
Esta minusvalía psíquica requiere atención odontológica especial, cepillar los dientes, las encías y la lengua por lo menos una vez al día, retirar las prótesis dentales para limpiarlas, examinarlas para descartar fisuras, desinfectarlas con clorhexidina, comprobar que ajusten bien en la boca y el control de las caries, infecciones y heridas en la lengua y en las mucosas. Recuerde que la paciencia, una risa compartida, una caricia son tan necesarias para el bienestar del paciente con alzhéimer como la buena salud y calidad de vida.


Este artículo fue obtenido de abc.es

¿Cuanto tiempo dura un cepillo dental? ¿Cuándo hay que cambiarlo?

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Estas son unas de la preguntas mas comunes de los pacientes y también, una de las cosas que menos se tiene en cuanta.

Como todo utensilio de limpieza, tomemos en cuenta una escoba o un escobillón,cuando no se encuentra en condiciones no es efectivo y no limpia.


¿O acaso uds. pueden barrer el piso de su casa correctamente, con una escoba con las cerdas todas dobladas o gastadas?

Con el cepillo dental pasa lo mismo. Con el correr de las semanas de uso, las cerdas se van abriendo y gastando, imposibilitando realizar una higiene dental en forma correcta y también favoreciendo la acumulación de microorganismos en el.

El tiempo de uso aproximado correcto es de 3 a 4 meses, pasado este periodo es recomendable cambiarlo por uno nuevo.

Si nuestro cepillo queda destruido (similar al que esta en la foto de este post) al mes de uso, posiblemente nos estamos higienizando en forma muy agresiva, pudiendo traer problemas por traumatismo en la encía o superficie dental.

Y, en el caso contrario, cuando el cepillo dental permanece inmaculado por mas de 5 meses algo esta fallando en la higiene dental.


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SIDA-VIH -MANIFESTACIONES ORALES (2da Parte)

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6. Problemas Periodontales
La gingivitis o periodontitis puede presentarse sin importar el estado de inmunodeficiencia del paciente, sin embargo, existen algunos problemas periodontales que son propios de la infección por HIV/SIDA.

-. Eritema Gingival Linear (LGE) o Gingivitis de banda roja:
El LGE se caracteriza por una banda rojo profundo (eritema) a lo largo del cuello de los dientes, donde el tejido gingival y el diente se unen. El tratamiento implica una limpieza dental minuciosa y un enjuague complementario con una solución de gluconato de clorhexidina al 0.12% como el Enjuague Oral PerioGardMR.
El paciente debería enjuagarse dos veces al día durante dos semanas. Si no es posible coordinar con el paciente una cita para limpieza dental dentro de las siguientes semanas, el PeriogardMR reducirá los síntomas hasta que el paciente pueda asistir a la cita dental.

-. Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (NUP)
La NUP es una manifestación oral severa que causa dolor, sangrado gingival espontáneo y rápida destrucción del tejido de la encía y del hueso de soporte. La NUP es un indicador de supresión inmune severa. Los pacientes refieren un dolor de mandíbula profundo. Si se observa detenidamente, se puede ver tejidos ulcerados alrededor del cuello de los dientes. En algunas ocasiones los dientes se aflojan. El tratamiento implica una limpieza minuciosa y un raspado de los tejidos infectados, además de un lavaje de clorhexidina al 0.12%. A los pacientes se los debe recetar antibióticos (por ejemplo: metronidazol 250 mg 3 - 4 veces por día, durante 7 - 10 días o 500 mg 3 veces por día durante un período de 7- 10 días) y una solución de gluconato de clorhexidina al 0.12% durante dos semanas. El manejo del dolor es muy importante y se deberán considerar suplementos nutricionales, así como el tratamiento de cualquier otra manifestación oral dolorosa que interfiera con la alimentación. El rápido diagnóstico y tratamiento son muy importantes, pero si no se está en posibilidad de facilitar una cita dental de emergencia, se puede medicar con enjuagues de clorhexidina oral al 0.12 %, antibióticos, suplementos nutricionales y métodos para el control del dolor, los cuales beneficiarán al paciente hasta que se pueda concertar la cita.


7. Sarcoma de Kaposi (KS)
El Sarcoma de Kaposi es el tumor mas comúnmente asociado con el SIDA y ha sido reportado en el 15% de la población con SIDA. El sarcoma de Kaposi intraoral puede ser la manifestación inicial de al menos 60 % de estos casos reportados.
La biopsia es necesaria para un diagnóstico definitivo.
La apariencia de estas lesiones puede variar desde plana a elevada y de rojo a púrpura. La ubicación es en cualquier lugar de la cavidad oral.
Hay una correlación entre el herpesvirus del sarcoma de Kaposi (HHV8) y el sarcoma de Kaposi. El HHV8 ha sido encontrado en el semen llevando a la teoría de que el sarcoma de Kaposi puede ser transmitido sexualmente.
Las decisiones sobre el tratamiento se basan en el grado o extensión de la enfermedad. Pequeñas lesiones confinadas a la boca pueden ser tratadas con inyecciones intralesionales de 0.2 mg/cc de sulfato de vinblastina, crioterapia, escisión quirúrgica o terapia de radioterapia. La terapia sistémica se reserva para pacientes con la enfermedad ramificada o con involucración visceral.
La comunicación entre el médico tratante, el dermatólogo, el oncólogo y el dentista es muy importante para el manejo adecuado del sarcoma de Kaposi.
Las lesiones del sarcoma de Kaposi alrededor de la línea de la encía deben de mantenerse muy limpias, ya que la suprainfección es posible cuando la placa se acumula. Es muy importante extremar el cuidado oral el en hogar.

8. Ulceraciones Orales
Las ulceraciones orales pueden ocurrir en casí la mitad de la población infectada con HIV en algún momento durante el curso de la infección. El diagnóstico diferencial de úlceras en la cavidad bucal incluye a las úlceras aftosas recurrentes y a las ulceraciones causadas por los herpesvirus.

A. Ulceraciones Aftosas recurrentes (RAU)
Las RAU son de etiología desconocida y tienden a ocurrir en tejidos no queratinizados como la mucosa bucal (mejillas), faringe posterior y a los lados de la lengua. Las RAU no son muy frecuentes en personas con SIDA pero pueden ser muy severas y crónicas. El tratamiento, para la mayoría de los casos, consiste en el uso de esteroides tópicos como el jarabe CelestoneMR . Los corticoesteroides sistémicos son utilizados para las lesiones más severas. En casos de no ser efectivo el tratamientocon esteroides, la talidomida (100 mg – 200 mg por día) ha mostrado ser efectiva.

B. Ulceraciones por Virus Herpes simplex (HSV)
El herpes simple recurrente afecta los labios y la mucosa intraoral en aproximadamente 10 a 25 % de las personas con SIDA. Dentro de la cavidad oral, el HSV esta generalmente confinado a tejidos queratinizados como son el paladar anterior y el tejido gingival. El tratamiento incluye 200 mg de acyclovir cinco veces por día por vía oral durante diez días a dos semanas. Al igual que con otras ulceraciones orales, se deberá tener cuidado en el aseo de la lesión. Los enjuagues con buches orales basados en peróxido de hidrogeno puede ser de gran ayuda.

9. Xerostomía (Boca seca)
La boca seca es una molestia común en personas con HIV+ y debe ser manejada agresivamente para prevenir caries dentales y problemas periodontales. Esta manifestación puede deberse a problemas en la glándulas salivales o a los medicamentos usados en gente con SIDA. Se conocen varios tipos de medicamentos que causan resequedad de la boca incluyendo a los antidepresivos, antihipertensivos, ansiolíticos y antihistamínicos. La candidiasis se hace más difícil de tratar sin un flujo de saliva adecuado. El confort y protección del paciente son temas importantes que deben ser tenidos en cuenta por el equipo de cuidado de la salud. Los pacientes pueden masticar chicles sin azúcar y/o chupar caramelos sin azúcar para estimular la producción de saliva. El Optimoist Oral MoisturizerMR es un humectante de boca con agradable sabor que puede proveer alivio a las personas que padecen de boca seca. Se deberán recetar a los pacientes fluoridos para prevenir lesiones dentales que pueden ocurrir como resultado de un decremento del flujo salival. El Prevident 5000 Plus es una crema dental con un 1.1% de fluoruro de sodio neutral que puede ser usada el lugar de los dentífricos tradicionales.


Bibliografía
1. Glick M, Muzyka BD, Lurie O, Salkin LM. Oral Manifestations associated with HIV-related disease as markers for immune suppression and AIDS. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994, vv:344-9.
2. Silverman Jr S, Gallo JW, McKnight BS et al. Clinical characteristics and management responses in 85 HIV-infected patient with oral candidiasis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1996; 82:402 -7.


sábado, 24 de septiembre de 2011

Sellos Postales de Temas Oodontólogicos

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VIH-Sida - manifestaciones bucales (1ra parte)

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El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) se caracteriza por una marcada disminución inmunológica, teniendo como consecuencia una mayor susceptibilidad a enfermedades oportunistas, pasando por varios estadios hasta llegar invariablemente a la muerte. Dentro de las enfermedades oportunistas características del síndrome, existen varias trasmitidas por saliva: hepatitis B, tuberculosis, herpes zoster, herpes simple, citomegalovirus y mononucleosis. Por otra parte, aunque la evidencia ocupacional, familiar y prácticas sexuales establecen que el SIDA no se trasmite por vía oral (saliva), muchos individuos continúan expresando miedo acerca de contagio de VIH por esta vía. Para tratar de esclarecer y conocer los aspectos actuales acerca de este rubro, el principal objetivo de este trabajo, es conocer y discutir la relación que guarda la saliva con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

Como los demás virus, el VIH no puede sobrevivir de forma independiente, sólo puede hacerlo en el interior de una célula, y ataca preferentemente a los linfocitos T4, principales responsables del sistema inmunitario. De esta manera, paraliza progresivamente el sistema antes de que éste haya tenido la posibilidad de organizar sus defensas. Ataca además a otra variedad de glóbulos blancos, los macrófagos, responsables de la fagocitosis.

Modos de transmisión:
- Transmisión sexual (vía sexual).
- Uso compartido de agujas, de jeringuillas y de instrumentos contaminados. Transfusión sanguínea e inyección de productos sanguíneos (Vía Sanguínea).
- De la madre infectada a su feto (Vía Vertical).
Manifestaciones orales:
A. Candidiasis
Se observan tres formas clínicas predominantes de candidiasis en personas HIV+:

1. Candidiasis Eritematosa
Esta es una lesión roja "plana" que puede aparecer en cualquier lugar de la cavidad oral, pero la mayoría de las veces se presenta en la superficie dorsal de la lengua y/o en el paladar. Esta lesión es probablemente la menos diagnosticada entre aquellas vistas en personas infectadas con HIV-, tiende a ser sintomática y su principal manifestación es una sensación de ardor o quemazón, usualmente asociada con la ingestión de alimentos salados o condimentados. La lesión se parece a una quemadura causada por comer pizza y a lesiones traumáticas del paladar posterior y anterior. La Candidiasis Eritematosa es usualmente una manifestación temprana de disfunción inmunológica. Este tipo de Candidiasis es tratada con antimicóticos tópicos.

2. Candidiasis Pseudomembranosa
Esta es la lesión comúnmente llamada "algodoncillo moniliasis o thrush". Aparece como placas blancas que se pueden presentar en cualquier parte de la boca. Estas placas pueden ser eliminadas dejando una superficie roja o sangrante. El algodoncillo es a menudo la primera manifestación de infección por HIV. En pacientes que se sabe que son seropositivos, el algodoncillo puede ser un marcador de progresión de la enfermedad. En pacientes terminales, el algodoncillo se puede complicar por la xerostomía (boca seca).

3. Queilitis o Estomatitis Angular
Esta lesión es común en personas con HIV pero puede ocurrir en personas no infectadas.

4. Leucoplaquia Vellosa/Pilosa Oral (OHL)
La queilitis angular en sí misma no es diagnóstica o específica de SIDA. Aparece como quebraduras o fisuras radialesen los bordes de la boca y pueden estar o no acompañada de algodoncillo othrush dentro de la cavidad oral.
Es una lesión blanca que se presenta en los bordes laterales de la lengua y que se asoció al virus de Epstein-Barr.
Esta lesión no puede ser removida mecánicamente lo cual ayuda a diferenciarla del algodoncillo.
Por lo general esta lesión no requiere tratamiento, salvo que afecte el gusto o la apariencia estética.




5. Lengua Recubierta
Se manifiesta en la superficie dorsal o en la parte superior de la lengua.
Muy a menudo se presenta como un sobrecrecimiento de las papilas de la lengua o una bacteria, a menudo confundida con "thrush".
El tratamiento solo implica el cepillado de la lengua, no es necesario medicación.
La "Lengua Recubierta" no es una manifestación oral del SIDA pero es a menudo incorrectamente diagnosticada como algodoncillo o moniliasis.





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