En marzo de 1864, Barnum introdujo a la odontología una pequeña herramienta que posteriormente resultaría de gran utilidad a la endodoncia y otras áreas: el dique de hule.
A pesar de que han pasado casi 150 años de su introducción, existe gran resistencia por parte de los odontólogos a utilizarlo en los tratamientos indicados. En la endodoncia actual el uso del dique de hule es casi obligatorio por tres razones:
1. Provee un campo aséptico, aísla el diente de la contaminación oral y de la saliva y, así, no provocamos un alargamiento del tratamiento o disminución del pronóstico, al no introducir nuevas bacterias a los conductos radiculares.
2. El uso del dique de hule facilita la utilización de medicamentos para la limpieza de los conductos.
3. Protege al paciente de la deglución o aspiración de los instrumentos.
Citamos textualmente a Ingle: “la no utilización del dique de caucho se considera falta de escrúpulos y puede tener las consecuencias más desastrosas, como la deglución o la
broncoaspiración de un instrumento endodóntico”.
Si se revisa la literatura referente al éxito/fracaso de los tratamientos de conductos se va a encontrar una gran cantidad de estudios en los cuales se hace referencia a la diferencia de que
en los tratamientos de necrosis encontraremos un porcentaje inferior de éxitos basándose en que el sistema de conductos se encuentra contaminado con bacterias, lo cual implica
una dificultad en su eliminación y, por lo tanto, un aumento en las probabilidades de fracaso.
Goza con idea de poder salvar los dientes que han sido descuidados y ese placer se acrecienta cuando logra rehabilitar una boca salvando los que aún quedan vivos preservándolos contra la negligencia y el abandono. El placer que deriva de una difícil intervención quirúrgica se acrecienta sabiendo que esa boca mutilada puede convertirla en un organismo sano y útil. Se complace en trasformar una cara deformada por la mala oclusión en un sujeto con nueva y atractiva personalidad. Goza viendo la expresión de un niño cuando éste cambia de un momento a otro las lágrimas de desconsuelo por una sonrisa de satisfacción. Y el placer de ver aumentar años de vida feliz aquellos seres que habían perdido toda esperanza de rehabilitación... todo ello contribuye un mundo de satisfacción que lo lleva más allá del mero hecho del sentirse un profesional digno de confianza. Son satisfacciones que crean en su mente un sentimiento especial que contribuye a hacerle la vida más feliz...
En la cavidad bucal signos como xerostomía inexplicada, candidiasis crónica o intensa, ardor en la lengua, caries extensas, abscesos múltiples o recurrentes de tipo periodontal, periodontitis de progresión rápida y retraso en la cicatrización de heridas, pueden obligar a la valoración médica. Sin embargo, a menudo antes de enviar al sujeto a consulta con el médico sería preferible que el dentista emprendiera algunas mediciones de glucosa como investigación inicial. 