El Odontólogo puede desempeñar un papel importante en la detección de la hipertensión y en la monitorización de su control. Si un paciente no conoce su situación, el odontólogo puede ser el primero en detectar una elevación de la presión arterial, síntomas de patología hipertensiva o ambos.
El Diagnóstico de Hipertensión y las decisiones terapéuticas dependerán del médico, sin embargo, el odontólogo puede y debe hacer determinaciones y remitir a los pacientes con cifras anómalas.
Paciente Dental con Hipertensión
Sobre estos tipos de pacientes, cabe hacer algunas consideraciones terapéuticas importantes, referentes a la identificación, la monitorización, la reducción del estrés y la ansiedad, la prevención de interacciones farmacológicas, la detección y tratamiento de los efectos secundarios farmacológicos, como la hipotensión ortostática, y el tratamiento de los efectos de los fármacos sobre los tejidos bucales.
Problemas potenciales relacionados con el tratamiento dental
- El estrés y la ansiedad relacionados con la visita dental pueden ser causa de un aumento de la presión arterial, angina, infarto de miocardio o accidente cardiovascular
- Los pacientes tratados con agentes antihipertensivos pueden sentir náuseas o quedarse hipotensos o incluso desarrollar hipotensión postural
- El excesivo empleo de vasopresores puede causar una elevación significativa de la presión arterial
- La medicación sedante empleada en los pacientes que toman ciertos antihipertensivos puede ocasionar episodios de hipotensión.
Prevención de las complicaciones
- Detección y envío de pacientes con una elevación significativa de la presión arterial a una evaluación médica y tratamiento. Retrase eltratamiento dental y remita al paciente a un médico
- En pacientes tratados con agentes hipertensivos reduzca el estrés y la ansiedad de la visita dental como premedicación, citas a corto plazo y un ambiente distendido por parte del odontólogo y el personal, deje al paciente que cuente sus miedos y los problemas que le crea la visita al odontólogo, se puede emplear óxido nitroso, pero se debe evitar la hipoxia
- Si el paciente está muy estresado, finalice la visita
- Evite la hipotensión ortostática mdiante cambios lentos en la posición del sillón y aguantando al paciente cuando salga del sillón
- Evite el reflejo estimulante del vómito
- Seleccione la medicación y dosis sedantes con cautela
- Utilice anestésicos locales juiciosamente con la mínima concentración de vasopresor (adrenalina 0,036mg, levonordefrina 0,20mg), aspire antes de inyectar y hágalo lentamente
- No emplee material de relleno gingival que contenga adrenalina
- Reduzca la dosis de barbitúricos y de otros sedantes cuyas acciones pueden verse aumentadas por el empleo de agentes antihipertensivos
Complicaciones orales
- Xerostomía secundaria a los diuréticos y otros medicamentos antihipertensivos
- Los diuréticos mercuriales pueden causar úlceras orales o estomatitis
- Con las tiazidas, metildopa, propanolol y labetalol pueden verse reacciones liquenoides
- La reacción lupoide se ve rara vez con la hidralazina
