En el consultorio dental, generalmente descubrimos hipersensibilidad durante el examen inicial y durante la profilaxis en algunas áreas sensibles.
La hipersensibilidad dentinaria se ha definido como un “dolor agudo y corto de la dentina expuesta, en respuesta a estímulos térmicos, táctiles o químicos y que no se puede atribuir a ninguna patología dental.” (Holland y col. 1997).
Generalmente, el dolor disminuye después de que el estímulo ha desaparecido, por eso es importante no confundir la hipersensibilidad dentinaria con un persistente dolor dental, generalmente relacionado con un estado patológico de la estructura dental. Varios estudios han reportado que entre el 5 y el 57% de la población adulta sufre de hipersensibilidad (Dababneh y col. 1999) y es más común en mujeres (59%) que en hombres (41%).Se han propuesto diferentes teorías para explicar el mecanismo de la sensibilidad dentinaria, la más aceptada es la Teoría Hidrodinámica de la Sensibilidad (Brannstrom y col. 1967). Esta teoría postula que rápidos desplazamientos bi-direccionales de los fluidos dentro de los túbulos dentinarios- que son consecuencia de la aplicación de un estímulo- tienen como resultado la activación de los nervios sensoriales dentales.
El tratamiento para reducir el flujo de los fluidos en los túbulos (con agentes físicos y químicos) es bloquear el túbulo y la respuesta nerviosa en la pulpa, lo que implica la interrupción de la actividad neuronal y de la transmisión del dolor, ya sea con nitrato o con fluoruro potásico.
La hipersensibilidad dental ocurre en diversas áreas:
- Zonas desmineralizadas
- Áreas cervicales y raíces expuestas por abfracciones y retracción gingival.
- Por eliminación de brackets de ortodoncia
- Por desgaste accidental de esmalte con fresa
- Preparación de cavidades
- Restauraciones desajustadas
- Pastas desensibilizantes
- Tratamientos tópicos de fluoruro
- Barnices selladores de túbulos: se usan cunado los procedimientos sencillos no funcionan, las áreas sensibles son generalmente raíces expuestas.
- Gel de nitrato de potasio en una guarda flexible
- Restauración definitiva: se coloca si la raíz expuesta es acompañada de una lesión por caries o abfracción.
Además de la aplicación de estos desensibilizantes específicos, se utilizan procedimientos tradicionales como:
- Limpieza de la zona a tratar
- Aplicación del desensibilizante
- Esperar un tiempo de pose para permitir la penetración de la sustancia activa
- Dar instrucciones de cuidado e higiene en casa.
